中國對健康保險的定義為：以被保險人的身體為保險標的，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的費用或損失獲得補償?shù)囊环N人身保險。隨著國家醫(yī)療體制改革的深入推進，健康保險的服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬，除了專業(yè)健康保險業(yè)務(wù)外，還涉足于城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補充醫(yī)療保險及城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險等。
　中國的健康保險是從1982年開始出現(xiàn)的。2004年以來，健康保險專業(yè)化經(jīng)營理念被業(yè)界廣泛認同，是專業(yè)化經(jīng)營實質(zhì)推進的時期。特別是中國保監(jiān)會積極推動健康保險行業(yè)走專業(yè)化經(jīng)營道路。2005年起，人保健康、平安健康、瑞福德健康、昆侖健康等四家專業(yè)健康保險公司順利開業(yè)，中國健康保險專業(yè)化經(jīng)營邁出實質(zhì)性步伐。2006年中國保監(jiān)會頒布《健康保險管理辦法》，這是健康保險行業(yè)第一部專門化監(jiān)管規(guī)章，對于促進健康保險專業(yè)化發(fā)展、推動產(chǎn)品創(chuàng)新、規(guī)范市場行為、保護被保險人權(quán)益和改善外部環(huán)境，都具有十分重要的意義。
　近年來，中國健康保險發(fā)展迅猛。目前市場銷售的健康保險產(chǎn)品達到上千種，包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和長期護理保險等。2011年，我國健康保險保費收入達691.72億元，較上年略有增加。2012年健康險保費收入為862.8億元，同比增長24.7%；從2012年全年健康險保險公司的經(jīng)營業(yè)績來看，健康險在2012年呈現(xiàn)出蓬勃的發(fā)展趨勢。人保健康、昆侖健康、和諧健康、平安健康2012年分別實現(xiàn)保費收入為76億元、3.3億元、1.09億元、2.1億元，分別同比增長66%、299%、6478%、60.3%。2013年健康險業(yè)務(wù)原保險保費收入1123.5億元 ， 同比增長30.22%。
　“新醫(yī)改”政策提出“在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”。這為專業(yè)健康保險公司參與政府經(jīng)辦基本醫(yī)療保險試點、更好地發(fā)揮健康保障和健康管理作用提供了重要契機。同時，由政府提供政策支持和業(yè)務(wù)平臺、由商業(yè)保險公司按商業(yè)化模式運作的“結(jié)合型”健康險業(yè)務(wù)試點，將面臨巨大的發(fā)展空間，以此進一步提高公眾的保障程度。中國經(jīng)濟的飛速發(fā)展使大多數(shù)人的生活水平顯著提高，從而進一步促進人們對高保障健康險的需求，健康保險潛在市場巨大。
　本健康保險行業(yè)報告，為健康保險企業(yè)在激烈的市場競爭中洞察先機，根據(jù)市場需求及時調(diào)整經(jīng)營策略，為戰(zhàn)略投資者選擇恰當?shù)耐顿Y時機和公司領(lǐng)導層做戰(zhàn)略規(guī)劃提供了準確的市場情報信息及科學的決策依據(jù)，同時對銀行信貸部門也具有極大的參考價值。您若想對健康保險行業(yè)有個系統(tǒng)的了解或者想投資健康保險行業(yè)及相關(guān)行業(yè)，本報告將是您不可或缺的重要工具。

報告目錄

第一章 健康保險相關(guān)概述 1
第一節(jié) 健康保險的定義及特征 1
一、國際健康保險的定義及分類 1
二、我國健康保險的定義及分類 2
三、健康保險的特征 5
第二節(jié) 商業(yè)健康保險的產(chǎn)品分類 7
一、按照保障范圍分類 7
二、按照承保對象分類 7
三、按照給付方式分類 7
四、按照合同形式分類 7
第三節(jié) 健康險與一般壽險的區(qū)別 8
一、健康險自身的特殊性 8
二、健康險的核保差異 8
三、健康險的理賠差異 9
四、對定點醫(yī)院的管理 9

第二章 國際健康保險的發(fā)展 10
第一節(jié) 世界發(fā)達國家的健康保險制度 10
一、美國健康保險制度解析 10
二、日本健康保險制度解析 10
三、瑞典健康保險制度解析 11
四、新加坡健康保險制度解析 11
第二節(jié) 美國健康保險業(yè) 12
一、美國商業(yè)健康保險市場綜述 12
二、美國健康保險市場發(fā)展不容樂觀 14
三、美企推出針對提前退休人群的健康險產(chǎn)品 15
四、美國國家兒童健康保險計 16
五、2013年美國醫(yī)改法案將為3,200萬美國人帶來健康保險 17
第三節(jié) 歐洲健康保險業(yè) 20
一、法國健康保險制度發(fā)展概述 20
二、德國健康保險體制改革面臨的難題 20
三、德國寵物健康保險市場發(fā)展綜述 21
四、瑞士健康保險發(fā)展的成功經(jīng)驗 23
五、智利健康保險制度發(fā)展解析 24
第四節(jié) 亞洲健康保險業(yè) 29
一、印度健康保險現(xiàn)狀及中介機構(gòu)的發(fā)展 29
二、日本的健康保險解析 33
三、韓國現(xiàn)行的健康保險制度解析 34
四、中國臺灣全民健康保險的制度評析 36

第三章 中國健康保險業(yè)的發(fā)展環(huán)境 38
第一節(jié) 經(jīng)濟環(huán)境 38
一、2013年我國宏觀經(jīng)濟運行形勢分析 38
二、2014-2019年中國宏觀經(jīng)濟發(fā)展展望 51
第二節(jié) 政策環(huán)境 55
一、2006年我國出臺首部《健康保險管理辦法》 55
二、2007年重大疾病保險行業(yè)規(guī)范標準出臺 56
三、2008年保監(jiān)會頒布健康保險統(tǒng)計制度 57
四、新醫(yī)改方案正式實施 58
五、康復醫(yī)療納入醫(yī)保范圍 60
六、保監(jiān)會提出：以創(chuàng)新促發(fā)展 大力推進健康養(yǎng)老險發(fā)展 60
第三節(jié) 社會環(huán)境 61
一、我國居民消費結(jié)構(gòu)漸趨多元化 61
二、我國城鎮(zhèn)居民可支配收入增長快速 62
三、我國居民健康意識逐步增強 63
四、物價上漲與保險行業(yè)的相關(guān)性 65

第四章 中國健康保險發(fā)展分析 67
第一節(jié) 中國健康保險制度評析 67
一、我國社會醫(yī)療保險制度深度分析 67
二、我國健康保險體系面臨的主要問題 70
三、國民健康保險制度的規(guī)劃藍圖 72
第二節(jié) 中國健康保險發(fā)展概況 73
一、我國健康保險業(yè)發(fā)展綜述 73
二、人保健康引領(lǐng)專業(yè)健康保險步入成長期 73
三、外資公司對我國健康保險市場供給的推動作用 75
四、借醫(yī)改契機健康險企業(yè)積極推廣新產(chǎn)品 78
五、我國健康險市場發(fā)展綜述 79
六、中國3000億健康保險市場亟待開發(fā) 80
第三節(jié) 中美健康保險稅收體制的比較研究 82
一、我國的健康保險稅收體制解析 82
二、美國的健康保險稅收體制解析 83
三、美國健康保險稅收體制對我國的啟示 84
第四節(jié) 中國健康保險業(yè)存在的問題與對策 86
一、我國商業(yè)健康保險發(fā)展的阻礙 86
二、推動健康保險業(yè)務(wù)發(fā)展的建議 87
三、我國健康保險行業(yè)需走專業(yè)化道路 89
四、健康保險市場需要政策和制度支持 90

第五章 中國商業(yè)健康保險業(yè)分析 93
第一節(jié) 中國商業(yè)健康保險業(yè)發(fā)展概況 93
一、我國商業(yè)健康保險發(fā)展概況 93
二、我國商業(yè)健康險發(fā)展現(xiàn)狀分析 94
三、2013年我國商業(yè)健康險勢頭良好 96
四、2015年商業(yè)健康險保費收入預測 97
第二節(jié) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度與商業(yè)健康險的發(fā)展 98
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度介紹 98
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度給商業(yè)健康險帶來的機遇與挑戰(zhàn) 98
三、采取積極措施主動迎接機遇應(yīng)對挑戰(zhàn) 100
第三節(jié) 農(nóng)村商業(yè)健康保險市場的發(fā)展 101
一、農(nóng)村健康保障需要商業(yè)健康保險 101
二、商業(yè)健康險在農(nóng)村醫(yī)療保障體系中的定位探討 102
三、農(nóng)村商業(yè)健康保險擁有廣闊發(fā)展空間 104
四、農(nóng)村商業(yè)健康保險發(fā)展的對策 106
第四節(jié) 中國商業(yè)健康保險業(yè)面臨的問題 107
一、我國商業(yè)健康保險存在的問題 107
二、商業(yè)健康保險發(fā)展的制約因素 108
三、阻礙商業(yè)健康保險發(fā)展的宏微觀環(huán)境 109
第五節(jié) 中國商業(yè)健康險發(fā)展的對策措施 111
一、加快商業(yè)健康險信息化建設(shè)步伐 111
二、英國商業(yè)健康保險經(jīng)驗借鑒 112
三、我國商業(yè)健康保險發(fā)展的建議 117
四、我國商業(yè)健康保險的發(fā)展思路 119
五、我國商業(yè)健康保險發(fā)展的稅收政策建議 120

第六章 商業(yè)健康保險的經(jīng)營管理分析 122
第一節(jié) 商業(yè)健康險的經(jīng)濟性與贏利模式探討 122
一、商業(yè)健康保險的經(jīng)濟學基本原理 123
二、現(xiàn)代健康保險的社會管理功能透析 124
三、商業(yè)健康險的贏利模式 125
第二節(jié) 商業(yè)健康保險現(xiàn)行經(jīng)營模式透析 127
一、買單式商業(yè)健康保險模式概述 127
二、買單式商業(yè)健康保險模式存在的弊病 127
三、消費者的健康保險服務(wù)質(zhì)量得不到保障 129
第三節(jié) 探索我國商業(yè)健康保險發(fā)展的最優(yōu)模式 130
一、管理式醫(yī)療模式 131
二、結(jié)合式醫(yī)療模式 131
三、對兩種模式的評價 132
第四節(jié) 不同類別商業(yè)健康保險經(jīng)營形式的對比 133
一、基本類型介紹 133
二、由人壽保險或財產(chǎn)保險公司負責經(jīng)營 133
三、專業(yè)健康保險公司經(jīng)營 134
四、合作式的健康保險組織 135
第五節(jié) 探索最合理的中國商業(yè)健康保險經(jīng)營形式 135
一、推進現(xiàn)有保險公司健康保險的專業(yè)化經(jīng)營 136
二、加快建立專業(yè)化的健康保險公司 136
三、嘗試設(shè)立相互形式的健康保險公司 136
四、努力探討合作社性質(zhì)的健康保險組織的建立 137

第七章 醫(yī)改與健康保險市場 138
第一節(jié) 中國醫(yī)療體制改革概況 138
一、2012年中國新醫(yī)改方案出臺 138
二、新醫(yī)改對商業(yè)健康保險的影響 151
三、新醫(yī)改為專業(yè)健康保險營造發(fā)展空間 153
第二節(jié) 新醫(yī)改方案解讀 154
一、新醫(yī)改方案的幾大亮點 154
二、新醫(yī)改方案的缺憾 156
三、新醫(yī)改確立2020年發(fā)展目標 157
四、新醫(yī)改方案五大關(guān)鍵詞 158
第三節(jié) 商業(yè)健康保險與新醫(yī)保體系的相關(guān)性 165
一、商業(yè)健康險在醫(yī)保體系中的傳統(tǒng)地位 165
二、商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險的平衡 166
三、新醫(yī)保體系中發(fā)展商業(yè)健康險的必要性 167
四、促進商業(yè)健康險與新醫(yī)保體系和諧發(fā)展建議 169
第四節(jié) 新醫(yī)改對健康保險市場的影響 171
一、新醫(yī)改突出商業(yè)健康險的重要性 171
二、新醫(yī)改對商業(yè)健康險的有利影響 177
三、新醫(yī)改對商業(yè)健康險的不利影響 178

第八章 重點企業(yè)介紹 179
第一節(jié) 中國人民健康保險股份有限公司 179
一、公司簡介 179
二、2012年人保健康經(jīng)營狀況分析 179
三、2013年中國人保健康保險開業(yè)四年進入盈利期 180
四、人保健康合作醫(yī)療模式發(fā)展亮點解析 180
第二節(jié) 平安健康保險股份有限公司 181
一、公司簡介 181
二、2007年平安健康保險正式進駐北京 182
三、平安健康重點開拓專業(yè)健康險市場 182
四、2013年平安健康保費收入 184
第三節(jié) 瑞福德健康保險股份有限公司 185
一、公司簡介 185
二、瑞福德?lián)屨贾欣夏瓯ｋU市場 185
三、瑞福德健康管理新模式獲關(guān)注 185
第四節(jié) 昆侖健康保險股份有限公司 186
一、公司簡介 186
二、2012年昆侖健康保險力推終身護理新品 187
三、昆侖健康保險自創(chuàng)“治未病”模式受推崇 187
四、2013年昆侖健康兩款健康險實現(xiàn)網(wǎng)上投保 187

第九章 健康保險業(yè)投資分析 189
第一節(jié) 投資概況 189
一、德資保險公司大舉進軍中國健康保險市場 189
二、美健康險巨艦搶灘中國市場 189
三、外資加快拓展我國健康險市場步伐 189
四、境內(nèi)外資本積極搶占國內(nèi)高端健康險市場 192
第二節(jié) 投資風險分析 193
一、政策性風險 193
二、產(chǎn)品自身的風險 194
三、產(chǎn)品設(shè)計風險 194
四、外界風險 194
第三節(jié) 投資建議分析 195
一、健康保險投資應(yīng)把握四方面問題 195
二、2013年健康險市場投資思路 196
三、保險公司投資管理的模式探討 197

第十章 2014-2019年健康保險市場發(fā)展前景分析 199
第一節(jié) 2014-2019年保險業(yè)發(fā)展前景展望 199
一、中國保險業(yè)景氣分析 199
二、新興保險市場發(fā)展空間廣闊 200
三、未來保險公司產(chǎn)品發(fā)展趨勢分析 201
四、新醫(yī)改政策下保險業(yè)凸顯兩大商機 201
第二節(jié) 2014-2019年中國商業(yè)健康保險發(fā)展展望 203
一、外部發(fā)展環(huán)境展望 203
二、產(chǎn)業(yè)發(fā)展展望 203
三、經(jīng)營管理展望 204
第三節(jié) 2014-2019年中國健康保險的未來發(fā)展?jié)摿?204
一、潛力巨大 204
二、收入水平不斷提高 208
三、人口老齡化趨勢 209
四、財產(chǎn)保險公司的進入 210
五、相關(guān)政策的支持 210
第四節(jié) 2014-2019年中國健康保險業(yè)前景與趨勢分析 211
一、未來我國結(jié)合型健康險市場前景光明 211
二、未來我國健康保險發(fā)展的方向 213
三、中國商業(yè)健康保險迎來歷史性發(fā)展機遇 214
四、2015年中國健康險市場規(guī)模預測 216
第五節(jié) 2014-2019年中國商業(yè)健康保險發(fā)展戰(zhàn)略 216
一、總體發(fā)展戰(zhàn)略 216
二、子戰(zhàn)略的基本框架及對策措施 217
（一）市場環(huán)境戰(zhàn)略 217
1、外部政策支持方面 217
2、規(guī)范優(yōu)化競爭環(huán)境方面 217
（二）經(jīng)營戰(zhàn)略 218
1、市場戰(zhàn)略 218
2、產(chǎn)品開發(fā)戰(zhàn)略 218
3、人才戰(zhàn)略 219
4、風險管控戰(zhàn)略 219
5、多元化服務(wù)及健康產(chǎn)業(yè)鏈戰(zhàn)略 220
（三）監(jiān)管戰(zhàn)略 220

圖表目錄
圖表：2006-2013年我國季度GDP增長率 38
圖表：2008-2013年我國三產(chǎn)業(yè)增加值季度增長率 39
圖表：2008-2013年我國CPI、PPI運行趨勢 40
圖表：2008-2013年進出口走勢圖 41
圖表：2008-2013年固定資產(chǎn)投資走勢圖 42
圖表：2013年我國各地區(qū)城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)投資累計同比增長率 43
圖表：2008-2013年我國中央與地方投資累計同比增長率 43
圖表：2008-2013年我國社會消費品零售總額走勢圖 44
圖表：2012-2013年我國消費者信心指數(shù)走勢圖 45
圖表：2008-2013年我國工業(yè)增加值走勢圖 46
圖表：2008-2013年我國貨幣供應(yīng)量 47
圖表：2008-2013年我國存貸款同比增速走勢圖 47
圖表：2008-2013年我國月度新增貸款量 48
圖表：2008-2013年我國外匯儲備及美國國債量 48
圖表：我國市民鍛煉身體頻率結(jié)構(gòu) 63
圖表：參加鍛煉市民年齡結(jié)構(gòu) 64
圖表：商業(yè)健康保險在農(nóng)村醫(yī)療保障中的定位 102
圖表：農(nóng)村保險的概念 104
圖表：三省農(nóng)民對健康保險的需求 105
圖表：三省農(nóng)民對健康保險的顯著需求 105
圖表：英國健康保障體系的構(gòu)成 113
圖表：健康保險無差異效用曲線圖 123
圖表：中間帶第三方管理住院直付模式流程 193
圖表：健康保險隨國民經(jīng)濟發(fā)展的變動情況 209
圖表：我國城鄉(xiāng)居民人均醫(yī)療費用支出狀況 209